Передача гепатита c

Передача гепатита c

Как женщине вылечить "жирную" печень

Автор: Ирина КОЛОСОВА

 

Мне 35 лет. Я в целом относительно здоровый человек. Телосложения, прямо скажем, не хрупкого. Что делать, после двух беременностей фигуру сохранить сложно. Так и живу в стабильном весе 90 кг. На самом деле у нас на предприятии все женщины такие же, как я. Работа сидячая, как выдается свободное время, сразу садимся чай пить. Что принесешь с собой — все на стол. Кто колбаски молочной захватит, кто печенья.

Есть у нас одна дама, так она всегда пирожки собственного приготовления с собой приносит. Как в таком дружном коллективе фигуру сохранишь? Однажды во время очередного ОРВИ попросила у терапевта направление на УЗИ, думаю, надо обследоваться, пока на больничном. Лучше бы не ходила. Меньше знаешь о своих болячках — крепче спишь. На УЗИ поставили диагноз «жировой гепатоз». Какое еще обследование мне надо пройти для уточнения диагноза? Как лечат жировой гепатоз?

На практике довольно часто при случайном ультразвуковом исследовании обнаруживается незначительное увеличение печени и ее диффузное уплотнение. Это состояние расценивается как жировой гепатоз. При этом большинство больных не предъявляют жалоб или испытывают некоторый дискомфорт при употреблении определенных продуктов, например, жиров.

Имея ультразвуковое заключение «в кармане» они продолжают лечиться по поводу основного заболевания, побудившего обратиться к врачу. А выявленный гепатоз остается без должного внимания. Чем опасен жировой гепатоз, который встречается у большинства людей после 30 — 40 лет? Требует ли он активных врачебных действий?

 

ПЕЧЕНЬ — ГЛАВНАЯ ХОЗЯЙКА НА «КУХНЕ»

Прежде всего несколько слов хотелось бы сказать о печени. Она — самая крупная пищеварительная железа нашего организма. Как заботливая хозяйка, она удаляет весь «мусор», токсины, разрушающие наше тело (обезвреживает многие продукты обмена веществ, лекарственные препараты, этиловый спирт; отработанные гормоны). Без печени жизнь человека невозможна.

Помимо детоксикационной, печень выполняет множество других функций. Она отвечает за пополнение запасов гликогена (главного источника глюкозы), комплекса белков плазмы крови и желчи, необходимой для метаболизма и всасывания жиров. Под ее строгим контролем происходят накопление жизненно важных витаминов (A, D, E, K), распад гемоглобина и метаболизм железа. Она участвует также в защитных реакциях организма против микробов и чужеродных веществ, попавших извне.

Главное — печень выполняет функцию переработки всего, что попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. По форме печень напоминает шляпку гриба и в среднем весит 1500 г. На нижней поверхности печени имеется углубление — ямка, в которой расположен ее помощник — желчный пузырь.

 

ПЕЧЕНОЧНАЯ КЛЕТКА ЛОПАЕТСЯ, СЛОВНО ВОЗДУШНЫЙ ШАР

Жировой гепатоз, или иначе жировая дистрофия печени, — это хроническое заболевание печени, характеризующееся избыточным отложением жира внутри или вне печеночных клеток. Несколько слов о терминологии. Жировой гепатоз принято разделять по причине возникновения: алкогольный стеатогепатит и неалкогольный стеатогепатит или стеатогепатоз, хотя проявления разных форм заболевания во многом сходны.

Термин «неалкогольный стеатогепатит» впервые применили Ludwig и соавторы в 1980 г., описывая клинические особенности заболевания печени неалкогольной этиологии, при котором были выявлены ключевые признаки, присущие алкогольной болезни печени. Первоначальное описание этого состояния и сегодня остается уместным, поскольку неалкогольное, но сходное с алкогольным поражение печени проходит ряд стадий — от простого стеатоза до стеатогепатита, фиброза и исхода в цирроз.

Почему вдруг в нормальной печени начинает откладываться жир? Причины этого явления вызывают интерес ученых довольно давно. Предполагается, что этому способствует, с одной стороны, увеличенное поступление жира в печень вследствие различных причин, в том числе и погрешностей в питании. С другой стороны, из-за нарушения функции печени замедляется удаление, расщепление жира, что бывает следствием недостаточного поступления белка с пищей, при пониженном синтезе фосфолипидов, дефиците некоторых витаминов, при генетических нарушениях.

Мелкие капли жира накапливаются в печеночных клетках (гепатоцитах). Такие клетки начинают активно бороться с жиром, и на ранней стадии процесса им это удается. Однако при дальнейшем накоплении жира гепатоциты перестают справляться со своей функцией. Жир постепенно растягивает печеночную клетку, разрушая ее внутренние структуры. Наконец, мембрана клетки не выдерживает и лопается — гепатоцит погибает. А капля жира, освободившись от сдерживавшей ее оболочки, сливается с другими подобными каплями, образуя кисту.

По мере накопления жира печеночная клетка становится уязвимой для действия алкоголя и токсинов. Они индуцируют накопление свободных радикалов и запускают целый каскад реакций, способствующий фиброзу и в дальнейшем циррозу печени.

 

ФАКТОРЫ РИСКА ОЖИРЕНИЯ ПЕЧЕНИ

Алкоголь выходит на первое место среди причин, приводящих к жировому гепатозу. Чем больше стаж у пьяницы, тем «жирнее» его печень.

Сахарный диабет, особенно возникший в пожилом возрасте, да и другая эндокринная патология (тиреотоксикоз, микседема, синдром Кушинка) способствуют стеатозу. Однако адекватное лечение этих заболеваний может привести к обратному развитию жирового гепатоза.

Воздействие лекарственных препаратов и токсинов. Антибиотики: тетрациклин, блеомицин. Цитотоксические/цитостатические препараты: L-аспарагиназа, азауридин, озацитидин, метотрексат. Другие препараты: амиодарон, пергексилин, тамоксифен, эстрогены, глюкокортикоиды, гидралазин и т.д. Все эти средства оказывают заметное токсическое влияние на печень и при длительном применении способствуют развитию жирового гепатоза.

Врожденные расстройства метаболизма (a-бета-липопротеинемия, болезнь Вебера-Крисчена, тирозинемия, болезнь Вильсона-Коновалова и т.д.).

Ожирение закономерно вызывает усиленное отложение жира в печени. С нормализацией массы тела эти изменения исчезают.

Голодание и истощение организма вызывают резкое нарушение белкового обмена, из-за чего в первую очередь страдает печень.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушениями всасывания (панкреатит, неспецифический язвенный колит, кишечное шунтирование, резекция кишечника), онкологические болезни.

Беременность является одним из факторов риска жирового гепатоза.

Кислородная недостаточность (сердечная недостаточность, анемия, дыхательная недостаточность).

 

ВЫ УСТАЕТЕ ОТ ПЕРЕГРУЗОК НА РАБОТЕ ИЛИ ЭТОМУ ЕСТЬ ДРУГОЕ ОБЪЯСНЕНИЕ?

Обычно единственным клиническим симптомом жирового гепатоза является гепатомегалия (увеличение печени). Редко могут возникать непостоянная тошнота, тупые ноющие боли или тяжесть в правом подреберье и эпигастрии (под ложечкой), явления метеоризма.

У части больных отмечается повышенная утомляемость, слабость, головная боль.

Гепатомегалия (увеличение размеров печени) является главным признаком болезни. Печень увеличена незначительно, обычно безболезненная, с гладкой поверхностью, край ее закруглен. Иногда увеличена селезенка.

Диагностика этого заболевания проста. При УЗИ брюшной полости выявляется повышение эхогенности печени, увеличение ее размеров. В биохимическом исследовании крови иногда отмечаются незначительное повышение активности печеночных проб и изменения белковых фракций.

При необходимости выполняется ультрасонография, которая позволяет обнаружить увеличенную печень и оценить диаметр основных печеночных сосудов и сосудов селезенки. Определенное значение для диагностики жирового гепатоза имеет компьютерная томография. В сложных случаях проводится биопсия печени. Она помогает безошибочно поставить диагноз, а повторные биопсии позволяют оценить динамику процесса и эффективность терапии.

 

ПЕЧЕНЬ ЛЕЧИТ ГЕПАТОЛОГ

Жировой гепатоз является обратимым процессом, при прекращении действия причинного фактора и соответствующем лечении состояние печени может улучшиться и даже нормализоваться. В ряде случаев при продолжении действия причинного фактора (например, алкогольная интоксикация) и отсутствии лечения возможно прогрессирование заболевания, и в дальнейшем не исключено развитие цирроза печени.

Если диагноз «жировой гепатоз» был заподозрен, то необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. Врач индивидуально подберет комплекс препаратов и даст рекомендации по диете и образу жизни. На некоторые моменты и мы обращаем ваше внимание, однако не следует воспринимать наши рекомендации как руководство к действию. Самолечение никогда не приведет к должному результату. Отправляйтесь к специалисту.

 

ОТКАЖИСЬ ОТ РЮМКИ БЕЛОЙ, ОТ ЗАСТОЛЬЯ УБЕГИ

Кулинарные традиции в России особенно предрасполагают к развитию болезней печени. Кому, как не нам, не откажешь в гостеприимстве. Каждого, даже нежданного гостя — скорее за стол. А уж то, что стол должен, без сомнения, ломиться от разных салатов типа «оливье», «сельдь под шубой», обязательно нескольких сортов колбасы, мяса и т.д. А когда есть уже больше не можешь, подается горячее. И попробуй только отказаться — хозяев обидишь. Чем старше становишься, тем больше времени за столом. А так как и поговорить иногда не о чем бывает, то только и слышно, как вилки стучат. Поэтому если не холецистит с его «изумрудами», то гепатоз обеспечен.

А уж о рюмочке водки так и говорить не приходится. Кого ни возьми вокруг, если не алкоголик, так обязательно бытовой пьяница.

А ведь первое, особенно эффективное средство для лечения гепатоза — это диета. Придется, милые, менять образ жизни.

Похудание, коррекция гиперлипидемии и гипергликемии, отмена потенциально гепатотоксичных препаратов — главные принципы терапии. К сожалению, эти мероприятия имеют лечебную эффективность у относительно небольшой части больных, так как мало кто способен длительно придерживаться необычных, новых для себя жизненных установок. Силы воли не хватает.

Образ жизни больных жировым гепатозом не предусматривает ограничения физической нагрузки. Наоборот, легкие физические упражнения способствуют уменьшению жировой дистрофии печени.

Итак, питание. Строгое соблюдение диеты поможет уменьшить явления жирового гепатоза и, возможно, продлит здоровую активную жизнь. Это стол №5 — диета с ограничением животных жиров и обогащенная липотропными факторами (творог, гречневая, овсяная и пшеничная мука), витаминами, микроэлементами и белком.

Энергетическая ценность рациона 2170 — 2400 кал. Оптимальное количество белков 80 — 90 г, жиров 70 — 80 г, углеводов 300 — 320 г.

Следует включать в рацион питания кефир, некислый творог и блюда из него. Хлеб предпочтительнее серых и черных сортов вчерашней выпечки, подсушенный.

Употреблять достаточное количество овощей и фруктов (исключая кислые сорта), а также продуктов, богатых витаминами С, А, Д, группы В, цинком, калием.

Избегать употребления крепкого кофе, какао, пряностей, копченостей, острых блюд, холодных соков, жирных сортов мяса и рыбы, мясных субпродуктов, бобовых, щавеля, алкоголя, сдобы, овощей, богатых эфирными маслами (редис, лук, чеснок, редька).

Питание должно быть дробным (4 — 6 раз в день). Следует избегать обильной еды на ночь.

 

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

В настоящее время отсутствуют препараты с доказанным влиянием на метаболизм и выведение липидов из гепатоцитов. Однако медикаментозная терапия может существенно повлиять на последствия стеатоза.

В зависимости от этиологии процесса и преобладающего механизма поражения печени используются следующие группы препаратов: витамины, желчегонные препараты (адеметионин или силибинин), липоевая кислота, тиоктовая кислота, препараты артишока, урсодезоксихолевая кислота, эссенциальные фосфолипиды, ферментные препараты.

Витамины (В1, В2, В6, В12, РР, С) особенно эффективны в случае алкогольного стеатоза. Их используют короткими курсами, чаще внутримышечно или внутривенно в течение двух недель.

Фосфолипиды — универсальный строительный материал для мембран всех клеток организма, в том числе гепатоцитов. Они защищают печень от повреждающего действия алкоголя и других токсических веществ, восстанавливают клеточную структуру печени и фосфолипидзависимые ферменты. Прием препаратов, содержащих эссенциальные фосфолипиды, рекомендован не только при жировом гепатозе, но и при гепатитах, сахарном диабете и др.

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен широкий спектр лекарственных препаратов и БАДов, содержащих эссенциальные фосфолипиды. Клиническими исследованиями показан эффект препарата эссенциале. Другие препараты со сходным названием, появившиеся позже — эссливер форте, эссел форте, бренциале форте, по составу заметно отличаются от эссенциале и нуждаются в длительных клинических исследованиях.

Желчегонные препараты (гепабене и др.) способствуют расщеплению нейтрального жира, увеличивают продукцию желчи и ее поступление в кишечник. Одной из проблем использования желчегонных препаратов является наличие у них помимо явно положительного действия отрицательного влияния. Особенно это касается многокомпонентных составов лечебных трав (желчегонные, слабительные, успокаивающие сборы), а также растительных средств китайского и тибетского происхождения.

Абсолютным противопоказанием к использованию желчегонных препаратов является наличие блокады тока желчи на этапах печеночная клетка — внутри-, внепеченочная билиарная система. Их не следует использовать при наличии сопутствующих язвенной болезни панкреатитах, гепатитах, циррозе печени, при диарее.

Липоевая кислота. Альфа-липоевая кислота широко применяется на практике внутренних болезней. Как в эндокринологии при диабетической полинейропатии, в неврологии, так и в гепатологии. Она активирует синтез трикарбоновых кислот, улучшает энергетический обмен в печеночных клетках, оказывает метаболический и гепатопротектичный эффект.

Урсодезоксихолевая кислота — относительно новое лекарственное средство, которое используется для лечения не только гепатоза, но и гепатитов различной этиологии. Она помимо заметного гепатопротективного действия обладает слабыми противовоспалительным, антифиброзным и иммуномодулирующим эффектами.

Новые средства и научные разработки. В настоящее время исследуется эффективность антиоксидантов (a-токоферол) и других лечебных подходов (применение растворимых рецепторов цитокинов и антицитокиновых антител) у экспериментальных животных и пациентов с алкогольной болезнью печени.

Таким образом, на выбор конкретного препарата или их сочетания в лечении метаболических заболеваний печени оказывают влияние многие факторы: этиология, ведущие патологические звенья процесса, наличие сопутствующих заболеваний, стоимость лекарств, поэтому очень важно полагаться на знания и опыт врача.

 

источник


Источник: http://www.carsil-forte.ru/woman-cure-fatty-liver

1. Абдуллаева 3. К. Течение беременности и родов при различных формах вирусных гепатитов // Беременность и экстрагенитальные заболевания. Ташкент, 1981 -С.3-5.

2. Абрамченко В. В., Баскаков В. П., Соколовский В. В., Косттошов Е. В. Роль антиоксидантной недостаточности в патогенезе позднего токсикоза беременных // Акуш. и гинекол. 1988. - №6. - С. 24-28.

3. Абрамченко В. В., Косттошов Е. В., Щербина Л. А. // В кн.: Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. М. "Логос"-1995.-С.225-227.

4. Айламазян Э. К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в акушерской практике. Н. Новгород. - 1995. - 335 С.

5. Акунц Н. С., Мокацян Р. Г., Григорян В. С. Показатели перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы у женщин и их новорожденных при нормальных родах // ВОМД 1989. - №11. - С. 67-68.

6. Акушерство: Справочник Калифорнийского университета/ Под ред. Нисвандера К., Эванса А. М.: Практика, 1999. - 704 с.

7. Ю.Антонова Т.В. Значение адаптационных реакций организма в патогенезе инфекционных заболеваний // Инфектология. Достижения и перспективы. -СПб., 1996.-С. 30-31.

8. Н.Апросина 3. Г. Хронические диффузные заболевания печени (современные тенденции) // Клин, фармакол. тер., 1996, 5 (1), С. 14-19.

9. Апросина З.Г., Серов В.В. Хронические вирусные заболевания печени // Тер. арх. 1995. - т.67. - №5. - С. 77-80.

10. Аршинов П. С., Колиуш О. И. Особенности клинических проявлений вирусного гепатита С // Материалы научной конференции "Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее" 15-16 ноября 2001 г.-СПб.-2001.-С. 110.

11. Афанасьев А. Ю., Зубов С. В., Жданов Ю. Е. ИФА-диагностика в разграничении гепатита С острого и хронического течения // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. - №3, прилож. 1, 12.

12. Ахмедов Д.Р. Клинико-патогенетическое значение антиоксидантной системы при инфекционных заболеваниях // Клин, медицина. 1994. - № 1. -С. 24-26.

13. Ахмедова М. Д. Клиническое течение, исходы и патогенетические особенности вирусного гепатита В у беременных женщин: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1994. - С.42-43.

14. Бабаходжаев Н. К., Курбанова Ф. Р., Гуляшова М. Ш. и др. Течение хронического персистирующего гепатита у беременных // Хронические заболевания печени от вирусного гепатита до цирроза с портальной гипертензией. - Ташкент, 1996. - С. 10.

15. Балаян М.С. Вирусный гепатит В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1995. Т.20.- С.32-37.

16. Белинская А. М. Морфология плаценты при нормальном течении беременности и отягощенной анемией и поздними токсикозами //

17. Материалы конф. "Актуальные вопросы перинатологии, акушерства и гинекологии". Алматы. - 1992. - С. 33.

18. Белозеров Е.С., Иоанниди Е.А., Коваленко А.Л., Исинова Г.Н. Хронический вирусный гепатит (методические рекомендации). Волгоград, 1999. - С. 16.

19. Белопольская М. А. Особенности беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с хроническим вирусным гепатитом С и ВИЧ-инфекцией: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2003. 121 с.

20. Беляков В.Д., Акимкин В.Г., Лыцарь Б.Н. и др. Частота выявления маркеров инфицирования вирусами гепатитов В и С в крови доноров // Новые направления в гепатологии: Тез. междунар. Фальк симпозиума № 92. СПб., 1996.-С. 45.

21. Блохина Н. П. Возможности, варианты и перспективы лечения хронического гепатита С после проведения одного курса интерферонотерапии // Информационный бюллетень "Вирусные гепатиты" 1998. - №1(2). - С. 911.

22. Бобырев В.Н., Воскресенский О.Н. Антиоксиданты в клинической практике // Терапевт, арх. 1989. - Т.З. - С. 122-125.

23. Бодяжина В. И., Жмакин К. Н., Кирющенков А. П. Акушерство // Курск: АП "Курск", 1995.-С. 46-58, 192-212, 239-256, 258-277.

24. Бондаренко И.Г., Кожемякин Л.А., Симоненкова В.А. Прооксидантные и антиоксидантные системы печени в патогенезе цитолитического синдрома при вирусных гепатитах // Успехи гепатологии. Рига, 1990. - Вып. 15. - С. 135-148.

25. Борзанова М. В. Вирусные гепатиты В и С у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении в центрах программного гемодиализа: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2003. - 22с.

26. Борзунов В.М., Власова Э.В., Егоров А.Г. и др. Вирусный гепатит В и наркомания // Актуальные проблемы вакцинопрофилактики. Екатеринбург, 1996.-С. 50-51.

27. Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты // Успехи химии. 1985. - Т. 54, № 9. - С. 15401558.

28. Власов H.H., Яковлев A.A., Виноградова E.H., Семенов С.Н. Вирусные гепатиты В, С, Д и ВИЧ-инфекция у наркоманов.// Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. СПб. - 1997. - С.115-122.

29. Вовк А.Д., Татьянко Н.В., Шахгильдян В.Р., Клименко Ж.Б. Клинические особенности вирусного гепатита С // Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. - С. 55-56.

30. Гаврилов В. Б., Гаврилова А. В., Мажуль Л. М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой // Вопр. мед. химии 1987. - №1. - С. 118 - 122.

31. Ганина А. А. Использование витамина Е для коррекции нарушений перекисного окисления липидов эритроцитов у беременных с поздним токсикозом // Вопр. охраны материнства 1985, - №5. - С. 69-72.

32. Гольдберг Е. 3., Фаворов М. О., Львов Д. К. Вирусный гепатит С // Вопр. вирусол.- 1992.- № 2,- С. 84-91.

33. Горбаков В.В. Хронические вирусные гепатиты // Новый мед. журн. 1996. -№ 5-6. - С. 24-27.

34. Громова 3. 3., Шаршенов А. К., Айдаров 3. А. и др. Некоторые аспекты позднего гестоза у беременных. //Актуальные проблемы клинической медицины. Алматы, 1997. С. 454-457.

35. Джалабова М.И., Ломсадзе Б.А., Бурлакова Е.В. Антиоксиданты и окислительный стресс.// 1-й Кавказский симпозиум по медико -биологическим наукам Тбилиси, 21-25 сентября 1999 - С.69.

36. Джусангалиева А. Ш., Искакова И. С., Утешева Ж. А. Процессы свободнорадикального окисления при патологии беременности. //Актуальные проблемы клинической медицины. Алматы, 1997. С. 400-404.

37. Добло А. Д., Хотько Н. И. Вирусный гепатит В у лиц групп риска инфицирования половым путем // Материалы VI Российско-Итальянской научной конференции "Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика", 14-16 декабря 2000 г., СПб, 2000 г. С. 78.

38. Дубинина Е.Е. Антиоксидантная система плазмы крови (литературный обзор)//Укр.биохим.журнал.- 1990.-Т.64, №2.-С.З-15.

39. Дуда И. В. Клиническое акушерство // Минск: Вышэйшая школа. 1997. -604 С.

40. Егембердиева Р. А. Клинико-иммунологическая и эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В и его последствий у беременных: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1993.-С. 167.

41. Жданов К.В., Лобзин Ю.В., Мукомолов С.Л. и др. "Носительство" вирусов гепатитов В и С у лиц молодого возраста // Новые направления в гепатологии: Тез. междунар. Фальк симпозиума № 92. СПб., 1996. - С. 141.

42. Жданов Ю.Е., Соринсон С.Н., Малышев Е.Б. и др. Некоторые особенности течения вирусных гепатитов В и С у лиц, употребляющих наркотические вещества// Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. - С. 8283.

43. Ивашкин В. Т., Хазанов А. И. К новой классификации хронических гепатитов // Русск. мед. журн. 1995. - №1(3). - С. 7-10.

44. Ивашкин В.Т. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов // Рус. мед. журн. 1995. - № 1. - С. 9-10.

45. Игенбаева Г. А. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин, перенесших вирусный гепатит: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Алматы, 1998.-28 с.

46. Инфекционные болезни. Руководство для врачей. // Под ред. В.И. Покровского. М: Медицина, 1996. - С. 528.

47. Калашникова Е. П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности // Арх. пат. 1988. - Т. Ь. - №5. - С. 21-23.

48. Калашникова Е. П. Морфофункциональные изменения плаценты при хронической недостаточности и их значение в исходе беременности для плода. // Материалы I Республиканского съезда акуш.-гин. М. - 1990. - С. 74.

49. Корвякова Е. Р. К вопросу об эпиданамнезе при парентеральных вирусных гепатитах // Материалы научной конференции "Инфекционные болезни: новое в диагностике и терапии" III съезда Итало-Российского общества по инфекционным болезням СПб. - 1998. - С.44.

50. Коршунова Г.С. Особенности эпидемического процесса гепатита В в современных условиях // Гепатит В, С, D и G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. - М., 1997. - С. 108-109.

51. Костюшов Е. В. Роль тиол-дисульфидной и аскорбатной окислительно-восстановительных систем в патогенезе позднего токсикоза беременных: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1984. - С. 18.

52. Кузин С. Н., Икоев В. Н., Шахгильдян И. В. и соавт. Закономерности перинатального инфицирования вирусом гепатита В на территориях, контактных по уровню носительства HBsAg и HBeAg // Вопросы вирусологии, 1998, №4 С.299-304.

53. Лобзин Ю. В., Жданов К. В., Волжанин В. М. Вирусные гепатиты. // Серия: Актуальные инфекции. СПб., 1999. - С. 24-45, 48-61, 70-82.

54. Лобзин Ю. В., Рудакова А. В. Терапия альфа-интерфероном хронического гепатита С: фармакоэкономический анализ // Материалы VI Российско

55. Итальянской научной конференции "Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика", 14-16 декабря 2000 г., СПб, 2000 г. С. 144.

56. Лобзин Ю.В., Казанцева А.П. Руководство по инфекционным болезням // СПб.: ТИТ "Комета", 1996. С. 720.

57. Львов Д. К. Вирусный гепатит С "ласковый убийца" // Рос. гастроэнтерол. журн., 1995.№1: С.4-6.

58. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. - М.: Гэотар Медицина, 1999. -432 с.

59. Малышев Н.А., Смагулов К.З. К вопросу распространения гепатитов, обусловленных парентеральным заражением // Гепатит В, С, D и G -проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М., 1997. - С. 135-136.

60. Мамкеев Э. X. Эпидемиологические особенности ВГВ у лиц фертильного возраста, беременных и новорожденных детей //дисс. канд. мед. наук -Санкт-Петербург-1994 С. 146-155.

61. Матюшин Е.Н., Логинов А.С. Активные формы кислорода: цитотоксическое действие и методические подходы к лабораторному контролю при поражениях печени (обзор литературы) // Клин.лаб. диагностика.-1996.-№4.-С.51-54.

62. Меньшикова Е. Б., Зенков Н. К. Окислительный стресс при воспалении // Успехи современной биологии. 1997.-Т. 117.-Вып. 2.-С. 155-171.

63. Мустафаев С. У. Особенности фетоплацентарного комплекса у многорожавших женщин // Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград. — 1989.

64. Назыров А. Т., Исраилова М. 3., Каюпова JI. С. Роль перекисного окисления липидов в развитии гипертонии беременных //Актуальные проблемы клинической медицины. Алматы, 1997. С. 415-425.

65. Овчар Т. Т., Тараховский М. JL, Власова В. В. Особенности перекисного окисления липидов и его коррекция у беременных с железодефицитной анемией // Мат. и детство. 1992. - №8-9. - С. 25-28.

66. Погромская М. Н. Сравнительная характеристика вирусных гепатитов В и С у беременных и их влияние на роды и здоровье новорожденного //Автореферат дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2000-С. 15-17.

67. Подымова С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей.-М.-1993.-С.554.

68. Покровский В.И. Инфекционные болезни: Руководство для врачей // М.: Медицина, 1996. С. 528.

69. Постовит В. А. Вирусные гепатиты // руководство "Инфекционные болезни" Санкт-Петербург, 1997 - С. 201-239.

70. Рахманова А.Г. и соавт. Хронические вирусные гепатиты (вопросы классификации)// Вопросы инфекционной патологии. Сб.науч. тр., посвящ.80.летию кафедры инфекционных болезней и эпидемилогии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. СПб. - 1998. - С.133-138.

71. Рахманова А.Г., Пригожина В.К., Неверов А.В. Инфекционные болезни: Руководство по инфекционным болезням для врачей общей практики. М,-СПб.: "ССЗ", 1995.-С.304.

72. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Руководство по практическому акушерству. М.: МИА - 1997. - 436 С.

73. Сидорова И. С., Макарова И. О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: Знание - М. - 2000. - 127 С.

74. Соколовский В.В. Окислительно-восстановительные процессы в биохимическом механизме неспецифической реакции организма на действие экстремальных факторов внешней среды // Антиоксиданты и адаптация. Л., 1984.-С. 5-19.

75. Соколовский В.В. Тиоловые антиоксиданты в молекулярных механизмах неспецифической реакции организма на экстремальное воздействие (Обзор) //Вопр. мед. химии. 1988.-№6.- С. 1-11.

76. Сологуб Т. В., Погромская М. Н., Вашукова С. С. Характер течения вирусного гепатита С и возможность пре- и постнатального инфицирования ребенка. // Медико-биологический конгресс. Тез. докл. Санкт-Петербург, 2530 мая 1997.

77. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты. СПб.: Теза, 1998., - С. 325.

78. Соринсон С., Мукомолов С., Селиванов Н. и др. Индикация вирусной ДНК (РНК) у больных гепатитами В и С. Новые возможности оценки теченияинфекционного процесса // Новые направления в гепатол. СПб. - 1996. - С. 366.

79. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. Л., 1997. - С.262.

80. Тлостанова Л. К. Распространение НВэ антигена у беременных женщин // Актуал. вопр. диагностики, лечения и профилактики инфекц. бол.: Тез. докл. науч.-практ. конф., Нальчик, 1996 С. 17-18.

81. Тураева Г., Собиров Д. А., Джумабаев У. Т. Частота гестозов у беременных-носителей поверхностного антигена вируса гепатита В. //Хронические заболевания печени от вирусного гепатита до цирроза печени с портальной гипертензией. Ташкент, 1996 - С. 37-38.

82. Учайкин В. Ф., Чередниченко Т. В. и соавт. Гепатит С у детей первого года жизни // Журн. Эпидемиология и инфекц. болезни. №2, 1997 С.29-33.

83. Фарбер Н. А., Мартынов К. А., Гуртовой В. Л. Вирусные гепатиты у беременных. М.: Медицина, 1990 С. 208.

84. Цинзерлинг В. А., Шастина Г. В., Мельникова В. Ф. и др. Методические рекомендации по проведению массовых морфологических исследований последов./Под ред. В. А. Цинзерлинга. Вып. 16 - СПб., 1998.

85. Чумаков В. Н., Осинская Л. Ф. Количественный метод определения активности Zn-, Cb-зависимой супероксиддисмутазы в биологическом материале // Вопр. мед. хим.-1977.-№5.-С. 712-717.

86. Шабров А. В., Сологуб Т. В., Маймулов В. Г., Нечаев В. В. Вирусные гепатиты с гемоконтактным механизмом передачи: проблемы и перспективы их решения / / Идеи Пастера в борьбе с инфекциями.- НИИЭМ им. Пастера, СПб, 1995.- С.101.

87. Шахгильдян И. В. Характеристика групп высокого риска инфицирования вирусом гепатита С // Информ. Бюллетень №2 (9), 2000.

88. Шахгильдян И.В., Кузин С.Н., Вязов С.О. и др. Эпидемиологические закономерности гепатита С // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997. - Т. 2. -С. 260-261.

89. Шахгильдян И.В., Кузин С.Н., Вязов С.О. и др. Эпидемиология гепатита С в России и других странах СНГ. Роль естественных путей передачи вируса гепатита С // Новые направления в гепатологии: Тез. междунар. Фальк симпозиума № 92. СПб., 1996. - С. 441.

90. Шахгильдян И.В., Кузин С.Н., Умиров С.Э. и др. Естественные пути передачи вируса гепатита С // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997. - Т. 2. - С. 262-263.

91. Шахгильдян И.В., Пакторис Е.А., Хухлович П.А., Жукова Л.Л. Гепатит В как внутрибольничная инфекция (вопросы эпидемиологии и профилактики) // Вестник PAMH.-1996.-N.3.-C.50-55.

92. Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада - X, 1999. - 375 с.

93. Шехтман М. М., Бурдули Г. М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных. М.: Триада - X, 1997. - 304 с.

94. Шляхтенко Л. И., Третьякова В. И. Эпидемиология и клиническая характеристика вирусного гепатита В у детей дошкольного возраста // Журн. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996, т.41, №4 С. 14-17.

95. Шляхтенко Л.И. Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи.//Вторая международная конференция Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. СПб. - 1998. - С.75.

96. Шувалова Е.П., Антонова Т.В. Биохимические аспекты патогенеза вирусных гепатитов // Терапевт, арх. 1996. - № 2. - С. 8-10.

97. Шувалова Е.П., Антонова Т.В., Барановская В.Б. Значение систем антиоксидантной защиты крови в адаптации к инфекционному процессу при вирусном гепатите В // Терапевт, арх. 1991. - № 11. - С. 47-49.

98. Ющук Н. Д., Кузьмин В. Н. Вирусный гепатит С и беременность // Тер. Архив. 2000. - Т. 72. - №10.

99. Яковлев A.A., Крыга Л.Н., Парков О.В. Заболеваемость вирусными гепатитами В и С в Санкт-Петербурге среди наркоманов. // Предупреждение ВИЧ и других инфекционных заболеваний среди наркоманов СПб. - 1997. -С.14-15.

100. Яновский С.М., Учайкин В.Ф., Святский Б.А. и др. Гепатит С у подростков-наркоманов // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997. - Т. 2. - С. 266267.

101. Akahane I., Aikawa Т., Sugai I. et al. Transmission HCV between spouses //Lancet.- 1992.- Vol. 339.- P. 1059-1060.

102. Alter H. Discovery of non-A, non-B hepatitis and identification of its etiology//J. Med., 1999, Dec., 27,107 (6B): P. 16-20.

103. Alter H.J. Epidemiology of hepatitis С in the West // Semin. Liver Dis. -1995. V. 15, № 1. - P. 5-14.

104. Anne Gervais et al. Decrease in serum ALT and increase in serum HCV RNA during pregnancy in women with chronic hepatitis C. // Journal of Hepatology 32 (2) (2000) pp. 293-299.

105. Bell H. Hepatitis В Epidemiology and natural history: (Pap.)29th Nord. Congr. Gastroenterol., 20th Nord. Endosc. Meet, and 8 SAGIM Sci. Sess., Odense, 12-14 June, 1997 // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. - 1997, 32, №224 - p. 34.

106. Bradley D.W. Vertically transmitted поп А, поп В hepatitis. // Br. Med. Bull. 1990. - v.46.- p.442 - 461.

107. Catton M. G. Household transmission of hepatitis С virus: is there any significant risk? // Med. J. Aust, 1997, Mar., 17: 166 (6): 333.

108. CDC. Public Health Service interagency guidelines for screening donors of blood, plasma, organs, tissues, and semen for evidence of hepatitis В and hepatitis C. MMWR 1991; 40 (no. RR-4): 1-17.

109. Colquhoun S.D. Hepatitis C: A clinical update // Arch. Surg. 1996. - V. 131, № l.-P. 18-23.

110. Corrarino J. E. Perinatal hepatitis B: update recommendations // MCN Am. J. Matern. Child Nurs, 1997, September-October, 23 (5): 246-52 -p.235.

111. Couzigou P., Richard L., et al. Detection of HCV-RNA in saliva of patients with chronic hepatitis C. // Gut. 1993. - Vol. 34. - S. N 2. - P. 59 -60.

112. Deinchard F., Abb J. et. al. Viral hepatitis // WHO Chronical, 1983, v. 37, n.6 p.203-207.

113. Deinchard F., Gust I. D. Viral hepatitis // Bull. wid. heth. org. 1982, v. 60 -p. 661-681.

114. Esteban J.L., Genesca J., Alter H.J. Hepatitis C: Molecular Biology, Pathogenesis, Epidemiology, Clinical Features and Prevention // Progress in Liver Diseases. 1992. - V. 10. - P. 253-282.

115. Gervain J., Grogl A., Szabro G., Simon G. Jr. How great is the risk of personal contact in the transmission of hepatitis C virus infection? // Orv Hetil.-1997.-138(10):607-9.

116. Giacchino R., Tasso L., Timitilli A. et. al. Vertical transmission of hepatitis C virus infection: usefulness of viremia detection in HIV-seronegative hepatitis C virus-seropositive mothers // J. Pediatr., 1998, Jan., 132 (1) p. 167-9.

117. Gibb D. M., Goodall R. L., Dunn D. T. et al. Mother-to-child transmission of hepatitis C virus: evidence for preventable peripertum transmission // Lancet 2000 Sep 9; 356 (9233): 904-7/

118. Gordon SC, Kodali VP, Silverman AL, Dmuchowski CF, Urdea MS, Chan CS, WilberJC. Levels of hepatitis C virus RNA and liver histology in chronic type C hepatitis. // Am J Gastroenterol 1994:89:1458-61.

119. Grandjacques et al.- Rapid detection of genotypes and mutations in the pre-core promoter and the pre-core region of hepatitis B virus genome: correlation with viral persistence and disease severity. // Journal of Hepatology 33 (3) (2000) pp. 430-439.

120. Hadler S. C., Margolis H. S. Epidemiology of hepatitis B virus infection // Hepatitis B vaccines in clinical practice edited by Ronald W. Ellis New-York, 1993 -p. 141-152.

121. Hoek J.A.R. van., Haastrecht H.J.A. van., Goudsmit J., et al. Prevalence, Incedence, and Risk factors of hepatitis C virus infection among drug users in Amsterdam. // J. Infect.Dis.-1993.-vol.162.- N.4.-P.823 -26.

122. Hoofnagle J.H. Hepatitis C: the clinical spectrum of disease. // Hepatology .-1997.-26:15-20

123. Hudhes H., Jaeschke H., Mitchell J. Measurement of oxidant stress in vivo. // Methods in Enzymology. V. 186: Oxygen radicals in biological systems. Part B: Oxygen radicals and antioxidants. 1990.-P. 681-685.

124. Jiatong Zhuo et al. The relationship of hepatitis B virus infection between adults and their children in Guangxi Province, China. // Journal of Hepatology 33 (4) (2000) pp. 628-631.

125. Kalov W. Ethnic differences in drug metabolism // Clin. Pharmacokin -1982, v. 7-p. 373-400.

126. Kojima T., Yamanaka T. Transmission routes of hepatitis C virus: analysis of anti-HCV-positive pregnant women and there family members // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi, 1994, Jul., 46 (7): 573-80.

127. Kubo S., Hirohachi K. et. al. Effect of viral status on recurrence after liver resection for patient with hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma // Cancer, 2000, Mar.: 88 (5): 1016-1024.

128. Kuroki T., Nishiguchi S., et al. Vertical transmission of hepatitis C virus (HCV) detected by HCV -RNA analysis. // Gut. 1993. - Vol. 34. - S. N 2. - P. 52 -53.

129. Li K., Zhu W. F. Current status of the study on mother to infant transmission of hepatitis C virus // Chung Hua Liu Hsing Ping Hsueh Tsa Chin., 1997, Jun., 18(3): 171-3.

130. Mac Lean A. B. et. al. Prevalence of hepatitis B and C viruses and human immunodeficiency virus infection in women of reproductive age // Letter-Brit, journ. obstet. gynaecol., 1993, Jul., v. 100, n. 7 p. 702-703.

131. Machitaka K., Tillmann H., Walker D. et al. Genotyping of hepatitis C virus in Germany // Intern. Symp on viral hepat. and liver dis. 8-th: Abstr. -Tokyo. 1993. - P. 180.

132. Meorl M. Hepatitis C clinical, diagnosis and therapy. // Fortschr . Med.-1997.- 115:26-9.

133. Norman G. Hepatitis B: Diagnosis, prevention, and treatment // Clin. Chem., 1997. 43, №8, pt. 2 - p. 1500-1506.

134. Packer L. (ed.) Methods in Enzymology. Vol. 251: Biothiols. Part A: Monothiols and dithiols, protein thiols and thiol radicals. San Diego: Acad. Press, 1995.-382 p.

135. Pawlotsky J.M., Lonjon I., Hezode C., Raynard B., Darthuy F., Remire J., Soussy C.J., Dhumeaux D. What strategy should be used for diagnosis of hepatitis C virus infection in clinical laboratories? // Hepatology. 1998. 27: 17002.

136. Resti M., Azzari C., Lega L. et. al. Mother-to-infant transmission of hepatitis C virus // Acta Paediatr., 1995, Mar., 84 (3): 251-5.

137. Richard Guan; Ho Khek Yu Hepatitis B - current strategies for prevention and menagement // Medical Progress - feb. 1997 - v. 24 - n. 2 - p. 21-28.

138. Rizetto M. Hepatitis C // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1991. - V. 3. -P. 569-606.

139. Sharara A.I., Hunt C.M., Hamilton J.D. Hepatitis C // Ann. Intern. Med. -1996.-V. 125.-P. 658-668.

140. Simmonds P. Variability of hepatitis C virus // J. Hepatol. 1995. - V. 21. -P. 570-583.

141. Tajiri H, Miyoshi Y, Funada S et al. Prospective study of mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2001 Jan.; 20 (1): 10-4.

142. Takahiro T., Motokazu M. et. al. Vertical transmission of hepatitis C through three generations // Lancet, 1996 №8998 - p.409.

143. Tanzi M., Belleli E., Benaglia G. et. al. The prevalence of HCV infection in a cohort of pregnant women, the related risk factors and the possibility of vertical transmission // Eur. J. Epidemiol., 1997, Jul., 13 (5) p. 517-21.

144. Thaler M. M., Park C. K., Landers D. V. et. al. Vertical transmission of hepatitis C virus // J. Lancet, 1991, Jul., 6, 338 (8758): 17-8.

145. Tong M. G., Nair P. V. et. al. Prevention of hepatitis B infection by hepatitis B immune globulin in infants born to mothers with acute hepatitis during pregnancy//J. Gastroenterology, 1985, Jul., 89 (1): 160-4.

146. Tran T. L. Lay truyen virut viem gan Btume sang cjn-kha nang du phong // Tom tat luan an pho tien si khoa hoc Y Duoc Ho Chi Minh city, 1995 - p. 22.

147. Tran V. B., Buu Mat. et. al. Khao sat HBV tren benh nhan viem gan ung thu gan // Luoc yeu cjing trinh nghein cuu khoa hoc 1975-1994 Trung tam truyen mau va huyet hoc - mar., 1994 - Tp. Ho Chi Minh - p. 59-61.

148. Van Damme P. Hepatitis B a global problem // Viral Hepatitis. - 1995. -V. 3, № 2. - P. 4-7.

149. Vo Thi Duong H., Ngo Thi N. T. Khao sat HBsAg o tre em bi vang da // Hoi nghi khoa hoc Tp. Ho Chi Minh - 1990 - p.38-42.

150. Weiland O., Schwarcz R. Hepatitis C: Virology, epidemiology, clinical course and treatment // Scand. J. Gastroenterol. 1992. - V. 27, № 5. - P. 337-342.

151. Yoshioka K., Kakumu S. et. al. Detection of hepatitis C virus by polymerase chain reaction and repose to interpheron-alpha therapy: relationship to genotypes of hepatitis C virus // J. Hepatology, 1992, n. 16 p. 293-299.

152. Zanetti A. R., Tansi E. et. al. Multicenter trial on mother-to-infant transmission of HBV C virus. The Lombardy Study Group on Vertical-Perinatal Hepatitis Viruses Transmission // J. Med. Virol., 1998, Feb., 54 (2): 107-12.

153. Zuccitti G. V., Ribero M. L., Giovanni M. et. al. Effect of hepatitis C genotype on mother-to-infant transmission of virus // J. Pediatr., 1995, Aug., 127 (2): 278-80.

154. Zuckerman M. A., Aitken C. et. al. Acute hepatitis C virus infection during pregnancy: Failure of mother to infant transmission // J. Med. Virol., 1997 52, №2-p. 161-163.


Источник: http://www.dissercat.com/content/khronicheskie-virusnye-gepatity-v-i-s-u-beremennykh-kliniko-laboratornaya-kharakteristika-s-


Добавить комментарий