Сочинение по гепатиту

Сочинение по гепатиту

Можно ли вылечить гепатит С навсегда?

Можно. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40% несколько лет назад.

Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности в зависимости от особенностей заболевания.
Но, чтобы "попасть" в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.

С чего надо начать при гепатите С?

Прежде всего, с обращения к врачу и обследования. При обследовании будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени. Все это влияет на выбор схемы лечения, его эффективность и безопасность.

Когда надо идти к врачу и начинать лечение?

К врачу надо идти сразу, если впервые обнаружены признаки гепатита С (хотя бы анти- HCV). Лечение начинают, если есть изменения в печени (например, повышение АЛТ).

К какому врачу нужно идти?

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога.
Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

Многие врачи берутся за лечение гепатита, учитывая высокую потребность в нем сегодня. Однако не многие имеют соответствующую подготовку и, что самое главное - клинический опыт современной терапии хронического гепатита С.

Современные препараты и схемы эффективной комбинированной терапии хронического гепатита С появились не так давно и опыт их применения в нашей стране был сконцентрирован в нескольких специализированных центрах. Наибольший опыт в терапии гепатита С имеют врачи-гепатологи, участвующие в международных клинических испытаниях тех препаратов, которые приняты в лечении в настоящее время или поступят в широкое обращение в ближайшем будущем.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов - интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.
Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.
Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует.
Обо всех новых методах с доказанной эффективностью в лечении хронического гепатита С мы обязательно напишем в этом разделе, как только они появятся.

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.
Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин).

Общие рекомендации всех врачей – не занимайтесь самолечением.

Осторожно воспринимайте предложения других методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом.
Сегодня можно встретить немало рекламы и утверждений о якобы эффективных методах лечения гепатита С и новых средствах – будь то препараты, воздействующие на иммунитет, «укрепляющие» печень, витамины, биодобавки или методы физиотерапии. Не обращайте внимания на громкие названия и солидно звучащие рекомендации. В лучшем случае – эти методы не принесут вреда, а вот польза от них никогда не была доказана на деле.

Главное – "не проглядеть" опасный сценарий развития инфекции и вовремя назначить реально эффективное лечение гепатита С.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов.
При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии.
При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент «не попадет» в процент излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов.
В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается.
А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным.
В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

Как долго может продолжаться лечение гепатита С?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях.
Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку.
Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Легко ли дается лечение гепатита С? Побочные эффекты противовирусной терапии

На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

Рибавирин обычно хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона у большинства больных наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.
В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.
При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).
Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. Поэтому врачебное наблюдение при лечении гепатита С любыми препаратами необходимо.

Как оценивать эффективность и безопасность лечения?

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.
Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови, уровню гормонов щитовидной железы.

Стоимость лечения гепатита С

Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от 0 до 00 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, 00-30000 в год).
Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже.

Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Кому лечение противопоказано?

В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

  • Пациенты, страдающие общим тяжелым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания легких
  • Люди, которым были пересажены почка, сердце, легкое
  • Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах
  • Больные с нелеченным гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы)
  • Беременные женщины
  • Дети младше 3 лет
  • Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C

Нужно ли готовиться к лечению гепатита C?

Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались).
При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо.

Через 2 недели терапии проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, можно контролировать наличие HCV-РНК в сыворотке крови, так как раннее исчезновение HCV-РНК считается благоприятным прогностическим фактором эффективности лечения.

Далее через еще 2 недели и в последующем 1 раз в месяц анализы повторяются в данном объеме. Раз в 3 месяца необходимо контролировать гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительное обследование.

Для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований необходимы ежемесячные консультации лечащего врача для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а вернее, для того, чтобы нежелательные явления угрожающего характера вовсе не развились.

Нужна ли диета и особый образ жизни при лечении гепатита С?

Необходимо отказаться от алкоголя.

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объеме привычных нагрузок.


Далее:   Как защититься от гепатита С?

 


Источник: http://www.gepatit.com/c/manage.php

Kovelenov-3.jpg40% полных ремиссий за 1 курс лечения

Раздел сайта ведет доктор медицинских наук Ковеленов Алексей Юрьевич

Обоснование возможности излечения хронического гепатита "В" и "С" путем помощи организму ресурсом микровибрации

Иммунные реакции обеспечивают иммунные клетки при контакте с погибшими и чужеродными клетками. Для продвижения иммунных клеток по межклеточному пространству требуется микровибрация.  

Микровибрация является главной энергией транспорта веществ и клеток по капиллярам и тканям. Собственная микровибрация в тканях возникает  за счет сокращения мышечных клеток и потому почти всегда в дефиците. При патологии потребность в микровибрации возрастает, и дефицит увеличивается. Компенсация этого дефицита является необходимым условием выздоровления. Микровибрация необходима не только для иммунных реакций, но и для обеспечения питания клеток, удаленных от капилляров и выведения через лимфатические сосуды продуктов иммунных реакций (шлаков), что также важно для выздоровления. Компенсация дефицита собственных микровибраций в определенных областях повышает иммунитет и позволяет организму самому справиться со многими болезнями.    

Метод называется фонированием. Объектом фонирования являются следующие области: почки, печень, позвоночник, и область патологии. 

При гепатите областью патологии является сама печень, и это несколько меняет схему лечения.  При хроническом гепатите собственный уровень интерферона в крови неадекватно мал.

При лекарственной терапии его повышают с помощью интерфероновых препаратов.  Для того чтобы поднять собственный уровень интерферона с помощью фонирования,  на область печени один раз в несколько дней воздействуют  так называемой провоспалительной (повышенной) дозой микровибрации.

Это дает повышение интерферона в крови в 5-8 раз, что близко к результатам  лекарственной терапии. Печень получает микровибрацию от тонуса мышц желчного пузыря и тонуса воротной вены. Поэтому в остальные дни воздействуют микровибрацией на  проекцию желчного пузыря  и воротной вены на живот (область М).  Для того, чтобы повысить собственный уровень микровибрации в тканях фонируют область почек. Важной составляющей является улучшение иннервации области печени и для этого фонируют область грудного отдела (области Е11, Е2, Е21). Такая методика фонирования хорошо себя зарекомендовала и дает более 40% ремиссий за 1 курс.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

1. Почему, если результаты так хороши, большинство больных лечится по старинке?

Дело в том, что больные просто не знают о всех достижениях медицины, а вовсе не из боязни потерять деньги, как думают некоторые. Аппараты стоят от 4500 рублей, но не эта сумма смущает больного, а то, что лечение длится 6-9, а иногда 12 месяцев. Ему совсем не хочется это время потратить зря. Больной хочет получить убедительные доказательства эффективности метода, и это правильно. У кого нет выбора, тот просто берет аппарат, поскольку он стоит недорого, и начинает осуществлять активную ресурсную поддержку организма и лечиться до победы. У кого есть выбор – обращается к врачу, и здесь вступает в силу приверженность врача к тому или иному методу и его информированность о достижениях медицины. Метод фонирования - это такой же научный медицинский метод, как и лечение интерфероновыми препаратами, прошедший длительные испытания. В организме биофизики не меньше чем биохимии, а биофизические методы нередко эффективнее биохимических. Кроме того, сочетание фонирования с  правильно подобранными лекарственными препаратами приближает результат лечения к 80-90 % за один курс.

2. Почему при лечении хронического вирусного гепатита В и С по ресурсным технологиям такие же большие сроки наступления ремиссии (ПЦР минус, АЛТ – норма), как и при лечении интерфероновыми препаратами?

Ответ нам видится следующий: продукция костным мозгом родоначальных иммунных клеток имеет максимум с периодом около 8 месяцев и на этом максимуме в сочетании с другой помощью организму и наступает выздоровление. Кроме того, необходимо осуществить восстановление клеток печени (гепатоцитов). Возможно, усилив ресурсную помощь организма, мы сможем сдвинуть сроки выздоровления до 3 месяцев, но вряд ли меньше.

3. Обязательно ли применение аппарата "Витафон-ИК" или можно применить другой?

Методика отработана для аппарата "Витафон-ИК". Но учитывая то, что увеличение интерферона в 5-8 раз происходит под действием виброакустического воздействия, а не от ИК-излучения, а также то, что обычный базовый "Витафон" уже у многих есть, то разработана эквивалентная методика фонирования для аппаратов "Витафон" и "Витафон-Т".  При лечении хронических гепатитов В и С эта схема учитывает опыт наблюдения за лечением около 300 больных. Схема приводится в приложении в конце страницы. Предварительные данные наблюдений: за 6 месяцев – 50 % полных ремиссий. Это лучше, чем с применением аппарата "Витафон-ИК" за аналогичный период.

4. Можно ли получить консультацию специалиста?

Больные хроническим гепатитом В и С могут получить консультацию ведущих специалистов по инфекционным заболеваниям. Запись по телефону (812) 747-26-48.

5. Может ли "Витафон" навредить здоровью?

"Витафон" принципиально не может навредить здоровью, так как воздействует такой же микровибрацией, как и та, которая образуется в тканях при максимальном мышечном напряжении. Выполняя процедуру, мы даем организму естественный для него чистый биофизический ресурс механических микровибраций. За 20 лет применения "Витафона" не наблюдалось ни одного случая нанесения вреда здоровью. Временное усиление болезненности, которое иногда возникает на 3-4 день от начала лечения хронического заболевания, а также после длительного применения обезболивающих лекарств возможно, но это необходимый этап восстановления нормальной реакции организма.

6. Есть ли риск неправильного применения "Витафона"?

В комплект поставки каждой модели "Витафона" входит подробная инструкция по применению и методики фонирования. В них подробно описаны области воздействия, время воздействия и режимы работы аппарата. Аппараты очень просты в использовании, они, собственно, и сконструированы для самостоятельного применения без специальной подготовки. Кроме того, всегда можно получить бесплатную консультацию по применению аппарата по телефону или электронной почте, которые указаны в разделе "Контакты".

Узнать больше Об аппаратах для фонирования и самом методе

Методика фонирования при лечении хронического вирусного гепатита входит в комплект поставки аппаратов "Витафон", "Витафон-Т", "Витафон-ИК" и "Витафон-5".

Схема применения аппарата "Витафон" и "Витафон-Т" при хронических вирусных гепатитах В и С (схема № 1, базовая). Изображение областей воздействия приведено здесь.


ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ПРОВЕДЕНИЯ  ПРОЦЕДУРЫ


Время воздействия на области в мин, режимы

День

Кол-во процедур в день

«К»

Режим «2»

«М»

Режим «1»

«Е»2

Режим «1»

«Е»11ниж.

«Е»21верх.

Режим «1»

«F»прав./

«М4»прав.

Режим «4»

1

1

5/5

2

2

10

3

3

3

2

10

3

3

4

2

10

3

3

5

2

15

7

3

6

2

15

7

7

7

2

15

7

7

8

1

7/7

9

2

20

10

7

10

2

20

10

7

11

2

20

10

10

12

2

30

15

10

13

2

30

15

10

14

2

30

15

10

15

1

13/13

16

2

30

15

15

17

2

30

15

15

18

2

30

15

15

19

2

30

15

15

20

2

30

15

15

21

2

30

15

15

22

1

15/15

Далее увеличение воздействия на точки «F/М4» прав. на 3/3 минуты каждые семь дней до появления признаков клинико–биохимического обострения (но не более чем 24/24 минуты), затем возвращение на одну–две ступени назад и продолжение лечения до 12 мес.

  – процедуры на область печени рекомендуется делать один раз в день вечером перед сном

  – процедуры на области «К», «М», «Е»2, «Е»11 и «Е»21 рекомендуется делать 2 раза в  день: утром (проснуться на 1 час раньше) и вечером перед сном.

Если появление признаков клинико-биохимического обострения  окажется раньше чем на 22 день, то с этого момента не увеличивают время воздействия на М4/F, а уменьшают на 3 минуты.

Если выраженного клинического обострения не произошло даже при 24 минутах воздействия, то возвращаются к 15 минутам и продолжают лечение. 

В методике к аппарату "Витафон-ИК", когда через 9-12 месяцев не достигается желаемого результата,  переходят от базовой схемы к усиленной. Нам нередко задают вопрос: будет ли такая схема и для "Витафона Т"? Ответ таков:

Применение микровибрации относится к ресурсным технологиям, а не к лечебным. То есть мы обеспечиваем организм принципиально важным для иммунных реакций ресурсом. Усиленная схема означает большую ресурсную помощь. Эффект от воздействия микровибрацией сохраняется 4-6 часов. Поэтому переход в один или несколько дней недели от двух процедур к трем, с сохранением суммарного за день времени воздействия на область, это и есть усиленная схема. То есть 6 раз по 5 минут это намного лучше, чем один раз 30 минут. Иными словами, сохраняя суточное время, делим на большее количество процедур и получаем большую ресурсную помощь. Кроме того, с каждым днем эффект накапливается и если не через 6 месяцев, так через 12 , 18 или наконец через 24 месяца успешный результат должен быть, если он в принципе возможен.

Пример увеличения ресурсной помощи без увеличения общего времени фонирования:

День

Кол-во процедур в день

«К»

Режим «2»,

мин

«М»

Режим «1»,

мин

«Е»2

Режим «1»,

мин

«Е»11ниж.

«Е»21верх.

Режим «1»,

мин

«F»прав./

«М4»прав.

Режим «4»,

мин

Пон.

2

30

15

8

8

Вт.

2

30

15

8

8

Среда

2

30

15

8

8

Чт

2

30

15

8

8

Пт.

2

30

15

8

8

Субб

3

30

10

6

6

Вскр

1

15/15

Подробнее о возможностях виброакустической терапии в улучшении результатов лечения и повышения качества жизни можно узнать по публикациям в журнале «Врач» № 7, 10, 12 за  2014 год и № 1 за 2015 год,

а также на сайте производителя «ВИТАФОН» www.vitafon.ru

Компания «ВИТАФОН» более 20 лет выпускает аппараты для виброакустической терапии.  Аппараты имеют регистрационное удостоверение на медицинское изделие и допущены к обращению на территории Российской Федерации. Код вида медицинского изделия 324920 - аппараты виброакустической терапии, международный код GMDN 61096. Все модели аппаратов "Витафон" предназначены для проведения виброакустической терапии в домашних или амбулаторных условиях и не являются лекарственным препаратом. 


Источник: http://www.vsegdazdorov.ru/gepatit-v-i-s-kak-dobitsya-otritsatelnogo-ptsr/


Добавить комментарий